HPV és a torokrák: vigyázz a szexszel!

Egy tanulmány, amely a Nature Microbiology című tudományos folyóiratban jelent meg, felhívja a figyelmet az orális szex és a torok-, valamint garatrák kialakulásának az összefüggésére. Az orális humán papillomavírus (HPV) fertőzés és az oropharyngealis (torok- és garat-) rák közötti kapcsolat egyre nagyobb figyelmet kap a kutatók körében. Az oropharyngealis (torok- és garatrák) esetek száma az elmúlt évtizedekben riasztó mértékben növekedett világszerte. A betegség korábban ritkábban fordult elő, de ma már egyike a leggyorsabban növekvő előfordulású daganattípusoknak. A humán papillomavírus (HPV) szerepének felismerése az orális rákos megbetegedések kialakulásában új perspektívát nyitott az oropharyngealis rák megelőzésében és kezelésében. Az elmúlt években készült tanulmányok azt mutatják, hogy a HPV-fertőzés nem csupán a nemi szerveket érinti: egyre nagyobb számban jelenik meg az orális fertőzés is, amely férfiaknál különösen gyakori és veszélyes lehet.

Az Egyesült Államokban az ilyen típusú rákos megbetegedés előfordulása évente közel 2,8 százalékkal növekszik, különösen a HPV-fertőzött populációban. Az adatok azt mutatják, hogy a HPV-vel összefüggésben kialakuló torokrákesetek száma az elmúlt húsz évben több mint kétszeresére nőtt. Míg a 2000-es évek elején évente nagyjából 8-10 új esetet diagnosztizáltak 100 ezer lakosra vetítve, ez a szám mára egyes területeken meghaladta a 20 esetet 100 ezer lakosra.

A kutatások szerint az oropharyngealis rák előfordulása elsősorban a férfiak körében növekszik, különösen a 40–60 év közötti korosztályban. A férfiak esetében a rákos megbetegedés előfordulása akár 4-5-ször nagyobb lehet, mint a nőknél, aminek pontos okai még nem teljesen tisztázottak. A HPV által okozott fertőzés kockázatát növelheti a nem védett orális szex gyakorisága és a partnerek száma. 

Miért emelkedik az oropharyngealis rák előfordulása?

A HPV-fertőzések és a kapcsolódó daganatos betegségek növekedése egy összetett jelenség, amelynek több összetevője van:

1.    HPV-fertőzések terjedése: Az elmúlt évtizedekben a HPV egyre elterjedtebbé vált, különösen a fiatalok körében.
   2.    Megváltozott életmódbeli szokások: A nemi szokások változása, például a gyakoribb orális szex, növeli a fertőzés terjedésének esélyét.
   3.    Dohányzás és alkoholfogyasztás: Bár a HPV-fertőzött esetek dominálják a növekedést, a dohányzás és alkoholfogyasztás továbbra is fontos kockázati tényező.
   4.    Késői diagnózis: Az oropharyngealis rák korai stádiumban gyakran tünetmentes, így a diagnózis sokszor későn történik, ami hozzájárulhat a halálozási arány növekedéséhez.

HPV és torokrák: Mi a kapcsolat?

A HPV egy rendkívül elterjedt vírus, amely számos altípusban létezik, és egyes formái – különösen a HPV-16 – szorosan összefüggnek bizonyos rákos megbetegedésekkel. Az oropharyngealis rák esetei világszerte növekedést mutatnak, és a kutatások szerint az esetek jelentős részében a háttérben orális HPV-fertőzés áll. Az orális HPV-fertőzés kialakulhat közvetlen érintkezéssel, például orális szex révén, és a férfiak esetében a kockázat nagyobb, mint a nőknél.

Kockázati tényezők és gyakoriság

A közelmúltban az Egyesült Államokban, Mexikóban és Brazíliában végzett vizsgálatok szerint a HPV orális előfordulása eltérő lehet az egyes országokban, de mindenhol növekvő tendencia figyelhető meg. Az amerikai statisztikák szerint a férfiak mintegy 10 százaléka érintett valamilyen HPV-variánssal az élete során, ami jelentős kockázati tényezőt jelenthet. A kutatók azt találták, hogy a dohányzás és az alkoholfogyasztás tovább növeli az orális HPV és az oropharyngealis rák kockázatát, különösen, ha ezek a tényezők a HPV jelenlétével társulnak.

Védőoltás: Az első védekezési vonal

A HPV elleni vakcinát eredetileg elsősorban a méhnyakrák megelőzésére fejlesztették ki, de a kutatások egyértelműen rámutatnak, hogy a vakcina mindkét nem számára jelentős védelmet nyújthat. Az orális HPV-fertőzések és az azokhoz kapcsolódó rákos megbetegedések növekedése miatt a szakértők javasolják, hogy mind a fiúk, mind a lányok részesüljenek HPV elleni oltásban, amelyet már tinédzserkorban el kellene kezdeni.

Vincze Gábor veszprémi szülész-nőgyógyász elsődlegesen 9-15 éves lányoknak javasolja a HPV-oltást, a szexuális élet megkezdése előtt. Másodlagosan a 16-26 éves nőknek. Ajánlott ugyanis a lányoknak/nőknek a szexuálisan aktív időszakot megelőzően megkapniuk a vakcinát. Ennek oka, hogy az oltás abban az esetben adja a legteljesebb védelmet, ha előtte a vakcinában található 4 vírustípus egyikével sem fertőződtek meg.

A veszprémi iskolások az idei tanévben is igényelhették az ingyenes védőoltást, ha betöltötték a 12. életévüket. A védőoltás a HPV hét olyan típusa ellen alakít ki védettséget, amelyek a leggyakrabban okoznak daganatos megbetegedést, továbbá a vírus két olyan típusa ellen is védelmet nyújt, amelyek a nemi szervi szemölcsök kialakulásáért felelősek. Magyarországon az elmúlt tíz évben összesen 425 ezer tanuló kapott HPV-oltást.

Az oltásnak nemcsak a fiatalok körében, hanem a felnőttek számára is nagy jelentősége van, akik esetleg még nem fertőződtek meg. Az oltás képes megelőzni a legveszélyesebb HPV-típusokat, így jelentősen csökkentheti az orális HPV-fertőzés esélyét és ezzel az oropharyngealis rák kialakulásának kockázatát. Az Egyesült Államokban végzett kutatások szerint azoknál, akik HPV-oltást kaptak, 90%-kal csökkent az oropharyngealis rák kialakulásának kockázata, különösen, ha az oltást tinédzser korban, még a fertőzés bekövetkezte előtt kapták meg.

Mit tehetünk a megelőzésért?

A megelőzés több szinten is alkalmazható. Az oltás mellett fontos szerepe van a megfelelő szexuális egészség fenntartásának, az egyéb kockázati tényezők – mint a dohányzás és az alkoholfogyasztás – csökkentésének, és a rendszeres orvosi szűrővizsgálatoknak. Mindezek hozzájárulhatnak ahhoz, hogy csökkentsük az orális HPV-fertőzés kockázatát, és időben felismerjük a potenciálisan veszélyes elváltozásokat.